本發(fā)明涉及康復醫(yī)療，特別涉及一種脊柱術后護理質量敏感指標評價方法。

背景技術：

1、隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，脊柱手術作為一種高風險的外科手術，已成為治療脊柱疾病的重要手段。然而，脊柱術后的護理質量直接影響患者的恢復速度、并發(fā)癥發(fā)生率和生活質量。論文《脊柱側凸圍手術期護理質量敏感指標體系的構建》（吳群芳等.?"脊柱側凸圍手術期護理質量敏感指標體系的構建."?中國脊柱脊髓雜志?31.7(2021):8.）公開了護理質量敏感指標體系構建過程如下：先組建由臨床護理管理、研究等多領域10名專家構成的研究小組；小組依循證法初步擬定指標，檢索多個中英文數(shù)據(jù)庫，經(jīng)篩選和證據(jù)評價，結合診療指南、護理標準等構建初級條目池；隨后，選取北京、上海、廣東等地三甲醫(yī)院20名符合條件的脊柱外科相關領域專家，進行兩輪德爾菲專家函詢；采用“臨界值法”篩選指標，運用層次分析法和權重法確定各級指標權重；經(jīng)兩輪函詢，對指標不斷調整，最終構建出包含3項一級指標、6項二級指標和14項三級指標的脊柱側凸圍手術期護理質量敏感指標體系。

2、然而，現(xiàn)有護理質量敏感性指標體系的構建方法雖然能夠篩選出有效的評估指標，但其指標有效性評估過程存在明顯不足，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）評估依賴統(tǒng)計學驗證，時效性差：目前對敏感指標的實際效果評價主要依賴于臨床試點和統(tǒng)計分析，需收集大量長期數(shù)據(jù)（如并發(fā)癥發(fā)生率、護理符合率等）才能得出有效性結論，導致評價周期長，難以及時優(yōu)化和改進護理方案。（2）計算復雜，應用門檻高：指標體系的構建需經(jīng)過專家函詢、權重分析等流程，并涉及復雜參數(shù)計算，如層次分析法求權重、臨界值篩選指標等，對數(shù)據(jù)分析能力要求較高，增加了實際護理管理中的應用難度。（3）實時動態(tài)評估能力不足：現(xiàn)有方法缺乏對護理指標的即時效果監(jiān)測與反饋機制，無法在術后護理過程中動態(tài)調整評估體系，可能影響護理措施的精準性和適應性。

3、特別是對于脊柱術后護理這類高風險場景，傳統(tǒng)的靜態(tài)統(tǒng)計分析方法難以快速評估敏感指標的有效性，導致護理質量改進滯后。因此，亟需一種能夠實時評估、動態(tài)優(yōu)化護理質量敏感指標的方法及系統(tǒng)，以提高術后護理的精準性和效率。

技術實現(xiàn)思路

1、針對上述現(xiàn)有技術存在的不足，本發(fā)明提供了一種脊柱術后護理質量敏感指標評價方法，通過多源數(shù)據(jù)實時采集與智能分析技術，構建動態(tài)反饋的脊柱術后護理質量評價系統(tǒng)，以解決傳統(tǒng)方法時效性差、計算復雜、動態(tài)評估能力不足等缺陷。

2、具體技術方案如下：

3、一種脊柱術后護理質量敏感指標評價方法，包括：

4、建立待評價護理質量敏感指標與術后護理記錄條目的映射關系表，所述映射關系表中各項指標關聯(lián)護理記錄數(shù)據(jù)字段及預期閾值，并基于脊柱節(jié)段編碼標注解剖位點匹配關系；

5、采集術后患者的恢復數(shù)據(jù)并建立與所述映射關系表的動態(tài)時空關聯(lián)，所述恢復數(shù)據(jù)包括通過體表肌電傳感器監(jiān)測的l4-l5節(jié)段椎旁肌群實時肌電信號、通過慣性測量單元獲取的脊柱屈曲/旋轉三維力學參數(shù)，以及通過植入切口周緣的溫敏傳感器陣列動態(tài)采集的創(chuàng)面微環(huán)境數(shù)據(jù)；

6、采用時間窗同步算法匹配恢復數(shù)據(jù)變化與護理操作記錄，包括肌電信號異常時段與翻身護理記錄的對應、脊柱運動數(shù)據(jù)突變點與體位調整的關聯(lián)、創(chuàng)面參數(shù)波動與換藥操作的對照，若檢測到數(shù)據(jù)異常但護理記錄無響應則觸發(fā)預警；

7、基于關聯(lián)結果計算各項指標實際數(shù)據(jù)與護理記錄期望值的標準化偏離度δ，按公式：動態(tài)調整指標權重，對連續(xù)三次δ＞0.7且未匹配有效護理干預的指標升級為護理質控警報；

8、最終在三維脊柱模型上可視化輸出評價結果，高亮顯示偏離度超限區(qū)域及對應護理記錄摘要。

9、上述方案進一步的，所述動態(tài)時空關聯(lián)的建立具體包括：通過體表肌電傳感器實時采集的l4-l5節(jié)段椎旁肌群信號，按時間戳與護理記錄中的翻身操作建立事件序列匹配，當肌電信號波動幅值超過基線30%且持續(xù)5分鐘未記錄翻身操作時，自動生成一級護理缺失警示。

10、上述方案進一步的，所述時間窗同步算法中，對于脊柱運動數(shù)據(jù)的匹配采用自適應滑動窗口機制，窗口寬度w根據(jù)運動速度動態(tài)調節(jié)：當慣性測量單元檢測到角速度ωxyz＞15°/s時，將匹配窗口從±5分鐘壓縮至±2分鐘，并在護理記錄界面突出顯示對應時間段的體位調整缺失記錄。

11、上述方案進一步的，所述指標權重公式中的衰減系數(shù)α按創(chuàng)面類型動態(tài)配置：對于后路椎間盤切除術患者取α=0.25，對前路椎體融合術患者取α=0.4，并通過植入式溫敏傳感器實時反饋的創(chuàng)面滲出液ph值進行±0.1的微調。

12、上述方案進一步的，所述三維脊柱模型可視化中，偏離度δ＞0.7的椎節(jié)區(qū)域采用脈沖式紅光標記，紅光閃爍頻率f與偏離度正相關：f=2δhz，同時在模型右側生成包含最近3次未執(zhí)行護理措施的文字滾動提醒框。

13、上述方案進一步的，所述護理記錄期望值的標準化處理包括：對肌電信號采用z-score歸一化，對脊柱運動參數(shù)采用min-max標準化到[0,1]區(qū)間，對創(chuàng)面溫度數(shù)據(jù)采用基于手術當日基礎體溫的相對溫差δt/t0計算。

14、上述方案進一步的，在解剖位點匹配關系中，對于多節(jié)段手術患者，在映射關系表中建立椎間融合器位置與相鄰上下各1個椎節(jié)的關聯(lián)規(guī)則，當檢測到t12-l1節(jié)段異常時同步檢查l2-l3節(jié)段數(shù)據(jù)。

15、上述方案進一步的，所述溫敏傳感器陣列的部署密度根據(jù)手術切口長度l按每厘米部署(l/2+1)個傳感器確定，傳感器間距誤差控制在±1mm以內，采集數(shù)據(jù)通過lora無線傳輸至中央處理器時延不超過200ms。

16、上述方案進一步的，所述護理質控警報升級邏輯包含雙重驗證機制：當首次檢測到δ＞0.7時啟動護理組長復核流程，若12小時內未收到復核確認且δ值持續(xù)升高，則自動升級警報級別并將事件記錄標記為紅色緊急狀態(tài)。

17、上述方案進一步的，所述映射關系表包含疼痛控制指標項，疼痛控制指標項配置要求：通過電子疼痛評估量表采集vas評分值，并將其與l4-l5節(jié)段椎旁肌群肌電信號、脊柱運動數(shù)據(jù)建立動態(tài)關聯(lián)矩陣。

18、與現(xiàn)有技術相比，本發(fā)明的有益效果為：

19、本發(fā)明構建的脊柱術后護理質量實時動態(tài)評價體系，借助多源數(shù)據(jù)融合，對傳統(tǒng)護理評估方法做出突破性改進，可以顯著提升了護理敏感性指標評價質量與效率。

20、本發(fā)明有效解決了傳統(tǒng)方法時效性差的問題，采用態(tài)時空關聯(lián)機制，能實時匹配肌電信號、脊柱運動數(shù)據(jù)、創(chuàng)面參數(shù)與護理記錄；傳統(tǒng)評估可能需數(shù)周或更久進行統(tǒng)計分析，而本發(fā)明實現(xiàn)實時的異常檢測響應，及時反饋評價情況，便于護理調節(jié)。

21、本發(fā)明通過預設映射關系表的閾值，并運用時間窗同步算法進行自動匹配，將原本依賴專家函詢和層次分析的復雜權重計算，轉變?yōu)闃藴驶钠x度δ計算；這使得護理人員無需具備專業(yè)統(tǒng)計知識就能獲取評估結果，降低應用門檻。

22、本發(fā)明突破了技術瓶頸，采用重動態(tài)調整機制，可依據(jù)實時監(jiān)測數(shù)據(jù)，如創(chuàng)面溫度突變，自動修正指標敏感性，結合三維可視化輸出，將護理方案的調整周期從按月計算優(yōu)化為按需實時更新。